Aanmeldingsformulier voor de afstudeerprijs

Elk jaar reikt de Sectie Miliechemie afstudeerprijs (meer informatie) uit. Hieronder kunt u uzelf of iemand anders voordragen.

Ja, ik wil mezelf of iemand anders graag voordragen voor deze prijs.

Ik zal ervoor zorgen dat VOOR 1 SEPTEMBER 2004 een exemplaar van het afstudeerverslag naar het volgende adres wordt gestuurd.

KNCV Sectie Milieuchemie
t.a.v. Drs. A.C. Fischer
TU Delft - Interfacultair Reactor Instituut
Afdeling Radiochemie
Mekelweg 15
2629 JB Delft .

Naam van de kandidaat-prijswinnaar (nodig):
    

Straat en huisnummer van de kandidaat:
    

Postcode en plaatnaam:
    

Telefoonnummer:
    

Faxnummer:
    

E-mailadres (nodig):
        

Opleiding waar wordt afgestudeerd:
        

Uw naam als u niet de kandidaat bent:
    

Uw telefoonnummer:
    

Uw E-mail adres:
    

Onderwerp van het proefschrift of van de publicaties:
    

Opmerkingen:
    



Slechts één keer op bovenstaande knop drukken. Druk eventueel op de knop hieronder om het formulier leeg te maken zonder informatie te versturen en bijvoorbeeld iemand anders te laten invullen.



Mail de webmaster bij eventuele problemen.


Laatst gewijzigd op 15 oktober 2003.