Aanmeldingsformulier voor de proefschriftprijs

In 2005 zal de Sectie weer de KNCV Milieuchemieprijs (meer informatie) uitreiken. In aanmerking voor de Prijs komen Nederlanders en niet-Nederlanders, op voorwaarde dat zij hun onderzoek grotendeels in Nederland hebben verricht. Hieronder kunt u uzelf of iemand anders voordragen.

Ja, ik wil mezelf of iemand anders graag voordragen voor deze prijs.

Ik zal ervoor zorgen dat VOOR 1 SEPTEMBER 2005 zeven exemplaren van het (concept) proefschrift danwel van de serie publicaties - aangevuld met een curriculum vitae en een korte motivatie - aan de secretaris van de beoordelingscommissie worden gestuurd.

Naam van de kandidaat-prijswinnaar (nodig):
    

Straat en huisnummer van de kandidaat:
    

Postcode en plaatnaam:
    

Telefoonnummer:
    

Faxnummer:
    

E-mailadres (nodig):
        

Uw naam als u niet de kandidaat bent:
    

Uw telefoonnummer:
    

Uw E-mail adres:
    

Onderwerp van het proefschrift of van de publicaties:
    

Opmerkingen:
    



Slechts één keer op bovenstaande knop drukken. Druk eventueel op de knop hieronder om het formulier leeg te maken zonder informatie te versturen en bijvoorbeeld iemand anders te laten invullen.



Mail de webmaster bij eventuele problemen.


Laatst gewijzigd op 15 oktober 2003.